objednávkový formulář služeb a dárkových poukazů

Tato přihláška slouží k závaznému objednání služby dle Vašeho výběru. Po obdržení Vašeho formuláře Vás budeme kontaktovat.
Děkujeme.

služba:

dárkové poukaz

výuka

typ:

detaily o permanentkách zde

jméno a příjmení:

váha:

trvalé bydliště:

telefon:

kontaktní adresa:
pouze je-li jiná než trvalé bydliště

e-mail:

termín :

poznámka:

číslo pilotní licence:
vyplňte pouze v případě koupě permanentky

platba:

B.Ú.: 43 - 936220297/0100
V.S. - číslo pilotní licence (máte-li ji) nebo číslo Vašeho mobilního telefonu